The Lancet
Tipo de artículo: Comentario
Fecha de Publicación: 8 de Octubre del 2020.
Resumido por: Camila Molina Segura, Interna Universitaria de Medicina UCIMED
Revisado por: Dra. Gloriana Loría Chavarría. MD.
Introducción
En el contexto de la actual pandemia por el SARS-CoV-2 se considera que con una respuesta de salud pública más precisa y con base epidemiológica que incluya la búsqueda activa de casos, el rastreo de contactos y la toma estratégica de pruebas, los brotes causados por el SARS-CoV-2 se pueden contener y la propagación en la comunidad puede reducirse a un nivel más manejable.
Este enfoque se basa en tres principios:
1) Comprensión, confianza y participación de toda la población.
2) Disminución en la transmisión del SARS-CoV-2 mediante intervenciones epidemiológicas y de salud pública básicas.
3) Reconocer que cualquier posible vacuna y tratamiento contra el COVID-19 solo será parte de la solución y que funcionará mejor junto con una estrategia general de salud pública a largo plazo.
Los autores proponen una lista de verificación de los compontes básicos de una respuesta de salud pública epidemiológicamente aceptada a la pandemia de COVID-19.
1. Detectar rápidamente a las personas con infección, brotes o lugares con una mayor tasa de transmisión.
Fortalecer la vigilancia de enfermedades similares a la influenza e infecciones respiratorias agudas y/o establecer sistemas de detección en la salud y otros sectores.
2. Aislar y manejar a las personas infectadas con el SARS-CoV-2
3. Investigar los brotes
Pruebas diagnósticas y rastreo de contactos, y/o encuestas serológicas para investigar los brotes y comprender dónde se esta produciendo la transmisión.
4. Disminuir la transmisión comunitaria
Realizar un seguimiento de los contactos y la autocuarentena de los mismos.
5. Fortalecer medidas de control
Distanciamiento social, uso de mascarilla, protocolo de lavado de manos, protocolo de toser y estornudar.
6. Pruebas estratégicas
Pruebas de ácidos nucleicos, antígenos y anticuerpos vinculadas a la vigilancia, rastreo de contactos, diagnóstico y manejo del paciente.
7. Proteger el sistema social de atención sanitaria
Adaptabilidad a la carga de morbilidad actual
Protección a los trabajadores de la salud con prácticas de prevención y control de infecciones.
Identificar los grupos de alto riesgo y aumentar su protección.
8. Continuar mitigando los riesgos generales
Prevenir o reducir el riesgo de grandes eventos y reuniones públicas.
9. Involucrar al sector empresarial y privado
Ideas innovadoras para garantizar una fuerza laboral segura y productiva.
10. Aplicar medidas preventivas y de mitigación a corto plazo.
Cierres temporales y restricciones
En el caso de apertura de fronteras se recomienda la aplicación de una prueba PCR y aislamiento voluntario u obligatorio después de la llegada
11. Realizar, financiar y apoyar la investigación
Investigación clínica sobre vacunas, terapias y diagnósticos
Asegurar el acceso equitativo.
Investigación sobre características del SARS-CoV-2, el curso de la infección y la respuesta inmunitaria.
Panel. Tomado y Modificado de Bedford J; The Lancet (2020).
Conclusión
Con los conocimientos actuales, aún en la ausencia de vacunas o tratamientos para COVID-19 y sin un entendimiento claro de la respuesta inmune al virus, los países pueden establecer rutas para reducir la transmisión, disminuir la enfermedad severa y mortalidad y mitigar el impacto económico a corto y largo plazo.
Referencia: Bedford J, Enria D, Giesecke J, Heymann DL, Ihekweazu C, Kobinger G et al. Living with the COVID-19 pandemic: act now with the tolos we have. The Lancet. 2020. Doi https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(20)32117-6 .
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