JAMA
ARTÍCULO ORIGINAL
Fecha de publicación:30 de octubre del 2020
Revisado por:Dr. Manuel E. Soto Martinez, MD, MSc.
Resumido por Catalina Castrillo Hine
Introducción
El acetaminofén (paracetamol) y el ibuprofeno son medicamentos ampliamente recetados y disponibles para el control de fiebre y dolor en niños. Sus recomendaciones para niños pequeños siguen siendo controversiales. Algunos efectos adversos incluyen: lesión renal, deshidratación, rol en desarrollo de asma y enfermedades atópicas e infecciones bacterianas más graves.
Objetivo
Comparar acetaminofén con ibuprofeno como tratamiento para fiebre o dolor en menores de 2 años.
Método
Revisión sistemática de 19 estudios que incluyeran niños <2 años y compararan directamente el uso de acetaminofén contra ibuprofeno con datos sobre su efecto antipirético, analgésico y/o de seguridad.
Resultados
Ibuprofeno:
Temperatura: reducción en <4 horas (DME 0,38; IC del 95%, 0,08 a 0,67; p=0,01; I2 = 49) y a las 4-24 horas (DME 0,24; IC del 95%, 0,03-0,45; p=0,03). La superioridad como antipirético no continuó después de 24 horas del inicio del tratamiento.
Dolor: disminuyó a las 4 a 24 horas (IC del 95%, 0,03 a 0,37; p=0,02).
No se observó un aumento de riesgo de efectos adversos renales en <6 meses.
Seguridad:
El acetaminofén e ibuprofeno tuvieron perfiles similares de eventos adversos (OR 1,08; IC del 95%, 0,87 a 1,33; p=0,50).
Se incluyeron eventos adversos graves como: insuficiencia renal, hemorragia gastrointestinal, hepatotoxicidad, infección grave de tejidos blandos, empiema y desarrollo de asma y/o sibilancias; pero en general fueron poco frecuentes.
No se identificó un estudio que comparara ambos medicamentos en recién nacidos, por lo que se debe extrapolar la evidencia con precaución. Ambos fármacos se usan para el cierre del conducto arterioso persistente en prematuros, con poca diferencia en perfil de seguridad.
Conclusiones
El uso de ibuprofeno en fiebre o dolor en niños <2 años se asoció con mayor reducción de temperatura y menor dolor en las primeras 24 horas en comparación con acetaminofén.
Los dos medicamentos tienen perfiles de seguridad similares a corto plazo con tasas bajas de eventos adversos.
Referencia: Tan E, Braithwaite I, McKinlay C, Dalziel S. Comparison of Acetaminophen (Paracetamol) With Ibuprofen for Treatment of Fever or Pain in Children Younger Than 2 Years. JAMA Network Open. 2020;3(10):e2022398. Disponible en: 10.1001/jamanetworkopen.2020.22398
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