Pediatric Pulmonology
Carta al editor
Fecha de publicación: 08 de junio del 2020
Resumidor por: Nicole Álvarez Cedeño, Interna de la Universidad de Costa Rica.
Revisado por: Dra. Gloriana Loría Chavarría, MD.
Tratamiento en aerosoles
Son la piedra angular en el tratamiento del asma.
De los dispositivos generadores de aerosoles los más utilizados son los nebulizadores, los cuales pueden generar pequeñas partículas que se propagan a una distancia mayor en comparación con la respiración normal.
Se ha visto un sobreuso de los aerosoles en pacientes con COVID-19 sintomáticos, sin embargo, la tos causada por el COVID-19 no parece responder a los medicamentos para asma y esta patología no parece ser un factor de riesgo de severidad.
La vida media del COVID-19 en aerosoles es aproximadamente de 1.1 horas.
Importancia
El tratar a los niños asmáticos con nebulizadores durante la pandemia, podría exponer a los pacientes y sus cuidadores a una infección cruzada.
Inhaladores presurizados de dosis medida (MDI)
Los MDI son un método para generar aerosoles.
Se recomienda utilizarlos con un espaciador para mejorar la técnica inhalatoria. Las cámaras de retención con válvula (VHC) son los nuevos espaciadores; están equipados con una válvula unidireccional que permite el ingreso del flujo de aire y limita la salida del mismo.
El tratamiento con MDI siempre debe ser administrado junto al VHC: > 4-5 años se utiliza boquilla y en < 4 años se utiliza mascarilla.
Eficacia de utilizar MDI con espaciador VHC
Eficacia comparable a nebulización.
Menor tiempo de aplicación.
Menor dosis.
Menos efectos adversos.
Indicaciones de nebulización
Asma grave.
Estatus asmático.
Pacientes que no pueden ser tratados con MDI/VHC.
Pacientes que no responden al tratamiento con MDI.
Puntos claves
En la era del COVID-19 se recomienda limitar el uso de nebulizadores para mitigar el riesgo de infección.
En la reducción de la propagación del COVID-19, los pediatras deben incentivar el sustituir el tratamiento con nebulizador por el tratamiento con MDI/VHC.
Referencia bibliográfica: Mei-Zahav M, Amirav I. Aerosol treatments for childhood asthma in the era of COVID‐19. Pediatr Pulmonol, 2020;55(8):1871-1872. Disponible en: https://doi.org/10.1002/ppul.24849
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