Clinical and Experimental Dermatology
Artículo de revisión
Fecha de publicación: 13 de agosto de 2020
Resumido por: Rebeca Martínez Archer
Revisado por: Dra. Jessica Gómez, MD
Eritema multiforme (EM)
Hipersensibilidad aguda, autolimitada con lesiones eritematosas simétricas llamadas lesiones en diana.
Causa más común (>90%): infecciones sistémicas y menos frecuente asociado a medicamentos
Virus herpes simple y mycoplasma son los principales patógenos relacionados con EM.
Se ha observado asociación entre una erupción similar a EM y SARS-CoV-2.
Se han detectado lesiones similares a EM en los talones de ambos pies. Estas son mejor consideradas como eritema pernio con lesiones purpúricas centrales y eritema periférico.
Niños con EM y COVID-19 han tenido, en general, nulos o leves síntomas respiratorios y/o gastrointestinales (GI).
Urticaria
Habones elevados, circunscritos y pruríticos que duran <24h.
Causas más comunes: alérgenos, pseudoalérgenos alimenticios, veneno de insectos, fármacos e infecciones. Los virus son una causa común de urticaria en niños.
10-20% de las manifestaciones cutáneas en pacientes con Covid -19
Los niños con urticaria y COVID-19, se encontraban mayormente asintomáticos.
Exantema vesicular
La erupción es monomórfica, con vesículas diseminadas que aparecen unos 3 días luego del inicio de síntomas respiratorios y dura aproximadamente 8 días, sin correlación con la gravedad de la infección.
Las vesículas se ubican predominantemente en el tronco. El prurito es común, pero usualmente leve.
Otros virus han sido simultáneamente detectados en pacientes con COVID-19 y exantema vesicular como lo son EBV, VHS-1 y 2, VVZ y VHH-6 .
Síndrome inflamatorio similar a enfermedad de Kawasaki
Aunque COVID-19 es menos grave en niños que en adultos, se ha observado una asociación temporoespacial con una condición grave multisistémica denominada síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico (PIMS).
La edad mediana de pacientes con PIMS (7,9 años) es mayor que en niños con enfermedad de Kawasaki (EK) clásica.
En contraste con EK, en niños con PIMS hay una sobrerrepresentación de síntomas GI, miocarditis y síndrome de shock.
Las manifestaciones cutáneas son inespecíficas a la patogénesis y son similares a las que ocurren en EK e infecciones virales.
Las manifestaciones cutáneas y mucosas son comunes en PIMS. Entre ellas se encuentran la conjuntivitis no exudativa, brotes polimórficos, descamación facial o perineal y anomalías en manos y pies.
Más de la mitad de los pacientes pueden presentar un ECO alterado
Tratamiento: fluidos IV, agentes vasoactivos, antibióticos sistémicos, AAS, inmunoglobulina intravenosa y esteroides.
Otras manifestaciones
Varios exantemas no específicos se han atribuido a COVID-19, incluyendo erupciones vasculopáticas y erupciones similares a pitiriasis rosea.
Los hallazgos histológicos señalan una vasculopatía periférica inflamatoria paucisintomática como el principal mecanismo patogénico.
Hay pocos datos disponibles sobre la prevalencia de erupciones por fármacos en COVID-19.
Algunos de estos brotes no se han relacionado directamente con SARS-CoV-2 y es importante considerar otras etiologías en presencia de las manifestaciones cutáneas mencionadas, incluso durante la pandemia por SARS-CoV-2.
Bibliografía: Andina D, Belloni-Fortina A, Bodemer C, Bonifazi E, Chiriac A, Colmenero I, et al. Skin manifestations of COVID-19 in children: Part 2. Clinical and Experimental Dermatology. 2020: 1-11. Disponible en: https://doi.org/10.1111/ced.14482.
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