Pediatric Pulmonology
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Fecha de publicación: 01 de junio del 2020
Resumido por Catalina Castrillo Hine
Revisado por: Manuel Enrique Soto Martínez, MD MSc.
Introducción
En 2019 en Wuhan, se presentó un nuevo brote de neumonía que rápidamente se expandió al resto del mundo. El agente etiológico causante se denominó SARS-CoV-2 debido a su similitud con el SARS-CoV. El objetivo de esta revisión es comparar los 3 brotes principales de coronavirus de las ultimas décadas.
SARS (2002-2003)
Síndrome respiratorio agudo severo causado por SARS-coronavirus (SARS-CoV).
Origen: Foshan, China probablemente por murciélagos vía civetas.
Transmisión: animal-humano y humano-humano.
Número de casos mundiales: 8096 (135 casos pediátricos reportados) con afectación de 29 países.
Síntomas principales en niños: fiebre, tos, dificultad respiratoria, náuseas, vómitos y diarrea.
Periodo de incubación: 2-10 días.
Población pediátrica: Presentaron casos leves y con mejor pronóstico.
Número básico de reproducción R0: 3 aproximadamente.
Mayor morbilidad: osteonecrosis en niños que recibieron esteroides.
Mortalidad general 9.6% sin mortalidad pediátrica.
Tratamiento: Soporte, ribavirin y corticoesteroides.
MERS (2012-actualidad)
Síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS) causado por MERS-coronavirus (MERS-CoV).
Origen: Arabia Saudita probablemente por murciélagos vía dromedarios.
Transmisión: animal-humano y limitada transmisión humano-humano.
Número de casos mundiales: 2494 hasta la fecha (si se reportaron casos pediátricos) con afectación en 27 países.·
Síntomas principales en niños: fiebre (57%), tos (14%), diarrea (28%) y vómitos (28%).
Periodo de incubación: 2-13 días.
Población pediátrica: Mayoría son asintomáticos (42%) o presentan cuadros muy leves.
Número básico de reproducción R0: <1 (1-5.7 durante brotes).
Mortalidad general 34.4% con 2 muertes pediátricas reportadas.
Tratamiento: Soporte y medidas de prevención en la población en contacto con camellos.
COVID-19 (2019-actualidad)
Síndrome respiratorio agudo severo causado por SARS-coronavirus 2 (SARS-CoV).
Origen: Wuhan, China probablemente por murciélagos vía armadillos.
Transmisión: animal-humano y humano-humano.
Duración de la epidemia: Diciembre 2019 hasta la actualidad con estado de pandemia.
Número de casos mundiales: 3.6 millones hasta la fecha (176 190 casos pediátricos reportados).
Síntomas principales: fiebre, tos, y disnea.
Periodo de incubación: 2-14 días.
Población pediátrica: Presentan casos leves, pero tienen un rol vital en transmisión comunitaria.
No hay evidencia de transmisión vertical, pero sí hay reportes de casos en neonatos.
Se cree que la menor incidencia en niños se debe a la inmadurez del receptor para la enzima convertidora de angiotensinógeno.
Número básico de reproducción R0: 1.5 a 6.49.
Mortalidad general 7% con 10 muertes pediátricas reportadas.
Tratamiento: Soporte
En estudio: hidroxichloroquina, remdesivir y lopinavir/litonavir.
Conclusiones
SARS, MERS y COVID-19 son síndromes que se traslapan, pero COVID-19 presenta cuadros más leves.
La investigación de las diferencias en inmunopatogénesis entre adultos y niños podría guiar a la fisiopatología de la enfermedad y dirigir a blancos terapéuticos.
Ausencia de inmunidad contra SARS-CoV-2 aumenta incidencia y ha saturado los servicios de salud.
Se estima que este tipo de epidemias por coronavirus pueden ocurrir cada 8 años.
Historia de viajes o contactos es pivote para generar protocolos de manejo durante los brotes.
El abordaje sindrómico (SARS) genera una definición clínica aplicable a otras epidemias y facilita la vigilancia epidemiológica. Sin embargo, al no ser específica podría usarse para múltiples agentes infecciosos (no coronavirus) y puede excluir pacientes afebriles o con síntomas extrapulmonares.
La vigilancia epidemiológica, las medidas de prevención (como el distanciamiento, uso de mascarilla, lavado de manos) y una cuarentena temprana siguen siendo los pilares del manejo de la pandemia por COVID-19.
Referencia bibliográfica:Hon K, Leung K, Leung A, Sridhar S, Qian S, Lee S et al. Overview: The history and pediatric perspectives of severe acute respiratory syndromes: Novel or just like SARS. Pediatric Pulmonology. 2020;55(7):1584-1591. Disponible en: 10.1002/ppul.24810.
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