Pediatric Pulmonology
Tipo de artículo: Artículo original
Fecha de publicación: 5 de marzo del 2020
Resumido por: Timi Camille Rapidel Chacón. Interna universitaria de medicina (UCR).
Revisado por : Manuel E. Soto-Martínez MD, MSc.
Objetivo
Discutir las diferencias en la clínica, exámenes de laboratorio y tomografía axial computarizada (TAC) de tórax que presentan los niños en relación a los adultos con COVID-19.
Métodos
Análisis retrospectivo de los hallazgos clínicos, de laboratorios y de TAC de tórax de 20 pacientes pediátricos hospitalizados con diagnóstico de COVID-19 en Wuhan, con edades de 1 día a 14 años y 7 meses.
Resultados
Hallazgos clínicos
- 13 (65%) pacientes tenían una historia de contacto cercano con una persona con diagnóstico de COVID-19.
- Los síntomas más frecuentemente presentados fueron: fiebre (60%) y tos (65%).
- 7 (35%) pacientes tenían historia de enfermedades congénitas o adquiridas previas.
- Al examen físico, tres (15%) presentaron estertores, uno (5%) presentó retracciones y uno (5%) cianosis.
Hallazgos de laboratorio
- Se encontró una elevación de la procalcitonina (PCT) en 16 (80%), casos la cual no es común en adultos.
- La tasa de coinfección fue de un 40%, la cual es mayor que en adultos. Los principales agentes encontrados fueron virus de influenza A y B, mycoplasma, virus respiratorio sincitial y citomegalovirus.
- El conteo de leucocitos se encontraba normal en 14 (70%) casos, disminuido en 4 (20%) casos y aumentado en 2 (10%) casos.
- Se encontró un aumento de la ALT en 5 (25%) casos y de creatina quinasa-MB (CK-MB) en 15 (75%) casos.
Hallazgos en TAC de torax
- 6 (30%) pacientes presentaron lesiones pulmonares unilaterales, 10 (50%) presentaron compromiso bilateral y en 4 (20%) casos no se encontraron hallazgos (de los cuales los 3 neonatos incluídos en el estudio).
- En 10 (50%) pacientes se observó una consolidación con signo del halo circundante.
- Se observaron opacidades en vidrio esmerilado en 12 (60%) pacientes.
- 4 (20%) pacientes presentaron infiltrado reticular fino.
- 3 (15%) pacientes presentaron pequeños nódulos
- Se realizó TAC control en 6/20 (30%) pacientes de los cuales 2/6 (33%) mostraron desaparición de las lesiones y 3/6 (50%) una disminución del compromiso con opacidades en vidrio esmerilado.
- No se encontró derrame pleural ni linfadenopatías
Puntos clave
- Las manifestaciones clínica en niños son similares a las de adultos
- Los niños con enfermedades subyacentes son más susceptibles
- La PCT elevada, la coinfección y el patrón consolidativo con signo del halo en TAC son hallazgos frecuente en la población pediátrica.
La realización de TAC de tórax como screening y posteriormente como seguimiento, en conjunto con métodos de detección del patógeno, constituyen un protocolo factible en niños.
Bibliografía:
Xia, W., Shao, J., Guo, Y., Peng, X., Li, Z., & Hu, D. Clinical and CT features in pediatric patients with COVID‐19 infection: Different points from adults. Pediatric pulmonology. 2020. Disponible en DOI: 10.1002/ppul.24718
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