Pediatrics
Ensayo clínico
Fecha de publicación: 01 de enero de 2021
Resumido por: Natalia Rivera Sandoval
Revisado por: Dra. Adriana Yock Corrales, MD Msc.
Introducción
Los reportes iniciales sobre SARS-CoV-2 en niños, plantearon que la edad temprana y las comorbilidades pueden aumentar el riesgo de enfermedad severa.
Objetivo
Analizar el espectro clínico de los pacientes pediátricos hospitalizados por SARS-CoV-2, la incidencia de enfermedad grave y los predictores de progresión a enfermedad severa.
Métodos
Se realizó un ensayo clínico prospectivo en un grupo de niños hospitalizados por SARS-Cov-2 en 60 hospitales de Francia durante el 15 de febrero al 1 de junio del 2020.
El desenlace principal era identificar la proporción de niños con evolución a enfermedad severa, definida por: la necesidad de soporte hemodinámico o ventilatorio (invasivo o no) o la muerte.
Resultados
Población:
Se incluyeron 397 niños hospitalizados por SARS-CoV-2.
La edad media fue de 16 meses.
El 29% de los niños tenían comorbilidades.
Patrones clínicos:
Se lograron distinguir 4 patrones distintos:
Patrón 1: Infección paucisintomática por SARS-CoV-2 ingresada únicamente para vigilancia clínica (37%).
Patrón 2: Infección por SARS-CoV-2 que requiere atención hospitalaria (40%).
Patrón 3: Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico (MIS-C; 29.7%).
Patrón 4: pacientes hospitalizados por otra enfermedad con prueba de COVID-19 positiva (16%).
MIS-C:
En niños <1 año, solo se identificó un caso de MIS-C.
El número de casos aumentó en niños >1 año, pero disminuyó para los niños de 15-18 años.
Enfermedad severa:
23/306 (11%) tenían enfermedad severa, incluidas 6 fallecimientos.
Se excluyeron a los niños con MIS-C y a los niños hospitalizados por otro diagnóstico no relacionado.
En niños <3 meses (37% de la población), el 3% presentó enfermedad grave.
En niños de 3-12 meses de edad, el 6% presentó enfermedad grave.
Los factores asociados de forma independiente con enfermedad severa (excluyendo pacientes con MIS-C) fueron:
Edad ≥10 años (OR=3.4, IC 95% [1.1; 10.3])
Hipoxemia (OR=8.9, IC del 95% [2.6; 29.7])
PCR ≥80 mg/L (OR=6.6, IC del 95% [1.4; 27.5])
Conclusiones
La edad temprana no es un factor independiente asociado con enfermedad severa por SARS-CoV-2.
Los lactantes <3 meses fueron el principal grupo de edad que requirió hospitalización, pero con el riesgo más bajo de evolucionar a enfermedad severa.
La edad ≥10 años, la hipoxemia y la PCR elevada se asociaron de forma independiente con enfermedad grave.
A pesar de que las comorbilidades fueron frecuentes, no se asociaron de forma independiente con evolución severa.
Referencia:
Ouldali N, Yang DD, Madhi F, et al. Factors associated with severe SARS-CoV-2
infection. Pediatrics. 2020; doi: 10.1542/peds.2020-023432
Comments