American Journal of Emergency Medicine
Artículo Original
Fecha: 3 de junio de 2020
Resumido por: Gal Saffati Grunhaus
Revisado por: Dra. Adriana Yock-Corrales, MD
Introducción:
El miedo que está experimentando la población debido al COVID-19 probablemente se ve exacerbado por el aislamiento social, las restricciones de viaje y los cierres de negocios no esenciales.
A medida que las personas practican el distanciamiento social, el auto-aislamiento y comienzan a trabajar de forma remota (teletrabajo), la posibilidad de que las personas sean victimas de lesiones como traumatismos secundario a accidentes de transito por colisión de vehículos motorizados (MVC) puede disminuir considerablemente.
Dada la posible reducción de las lesiones y el clima actual de los temores relacionados con COVID-19, es menos probable que los pacientes utilicen los servicios de emergencias (SEM).
Lo que más preocupa es que según lo mencionado en algunos informes los pacientes pueden estar ignorando síntomas o signos de patologías medicas por los que normalmente los harían buscar la atención a los servicios de emergencias.
Por ejemplo, los sistemas de salud en España han informado haber tratado un 40% menos de pacientes con infartos del miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) durante la pandemia de COVID-19 (del 16 de marzo de 2020 al 22 de marzo de 2020).
Objetivo:
Este estudio tiene como objetivo investigar los efectos del COVID-19 en las visitas al servicio de emergencias y las posibles razones de estos.
Métodos:
Se realizó un análisis retrospectivo utilizando datos de la CDC respecto a las visitas al SEM y porcentaje de visitas por Enfermedad similar a COVID-19 (CLI), asi como Enfermedad similar a la influenza (ILI). Se utilizó Google Trends para evaluar la conciencia pública de COVID-19. Los datos de colisiones de vehículos motorizados (MVC) se recopilaron los datos de las ciudades, que reportaron los datos mas actualizados.
Resultados:
Tendencias de visitas al SEM:
Se encontró que el número total de visitas al SEM por semana se mantuvo relativamente estable desde la semana del 29 de septiembre de 2019 hasta la semana del 8 de marzo de 2020.
A partir de la semana del 23 de febrero de 2020 el porcentaje de visitas por ILI y el porcentaje de visitas por CLI comenzaron a aumentar alcanzando sus picos durante la semana del 15 de marzo de 2020 y durante la semana del 22 de marzo de 2020 respectivamente.
El número total de visitas al servicio de emergencias por semana comenzó a disminuir durante la semana del 8 de marzo de 2020 y alcanzó un nadir durante la última semana de datos disponibles (la semana del 5 de abril de 2020).
Cambio en las visitas al SEM en respuesta a COVID-19
El número promedio de visitas al servicio de emergencias por semana durante las últimas cuatro semanas de datos disponibles durante la pandemia fue significativamente menor que las cuatro semanas anteriores a la pandemia de COVID-19 (p = 0,008).
MVCs durante la pandemia
Los MVC disminuyeron sustancialmente en todas las ciudades incluidas en el análisis, y la ciudad de Nueva York y Baton Rouge experimentaron la mayor disminución (66%) durante la pandemia.
Discusión:
El número total de visitas al servicio de Emergencias por semana en todas las regiones del estudio comenzó a disminuir vertiginosamente durante la semana del 8 de marzo de 2020, luego de meses de relativa estabilidad.
Esta caída en el número total de visitas al servicio de urgencias por semana también fue precedida por un mayor porcentaje de visitas por ILI y CLI a partir de la semana del 23 de febrero de 2020, que se correlacionó con una mayor conciencia pública sobre COVID-19 según lo indicado por el interés de búsqueda de Google.
El mayor porcentaje de visitas por ILI y CLI probablemente se puede explicar por una serie de factores, incluido un aumento sustancial en los casos reales de COVID-19 en los EE. UU.
Este estudio tiene limitaciones. En primer lugar, la inconsistencia en los informes y la falta de recursos centralizados para los datos MVC actualizados redujeron el tamaño de la muestra y dificultaron la extrapolación de los resultados a todas las regiones estudiadas.
Conclusión:
Es probable que varios factores hayan contribuido a la disminución sustancial de las visitas al servicio de emergencias observadas en este estudio. A la luz de estos hallazgos, es importante concientizar al paciente sobre las condiciones agudas que son más mortales que el COVID-19 y requieren una intervención médica inmediata para garantizar la recuperación.
Bibliografía: Boserup B, McKenney M, Elkbuli A. The impact of the COVID-19 pandemic on emergency department visits and patient safety in the United States, American Journal of Emergency Medicine (2020), DOI: https://doi.org/10.1016/ j.ajem.2020.06.007
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