European Journal of Pediatrics
Tipo de artículo: Artículo Original
Fecha de publicación: 5 de Mayo del 2020.
Resumido por: Camila Molina Segura, Interna Universitaria de Medicina UCIMED
Revisado por: Dr. Manuel E. Soto Martínez, MD MSc.
Objetivo
Los probióticos se han recomendado recientemente como un tratamiento eficaz para la mejora del cólico infantil. Se sabe que el Lactobacillus reuteri mejora los síntomas, por lo que el objetivo del siguiente estudio es determinar el papel de la administración prenatal de Lactobacillus reuteri en la prevención de la aparición de cólicos infantiles y reducción de su gravedad.
Método
DISEÑO Ensayo clínico aleatorizado doble ciego en 175 mujeres embarazadas al comienzo de las últimas 4 semanas de embarazo en los hospitales Beheshti e Imam Hossein (Isfahan, Irán) entre 2018-2019 para evaluar el impacto de la administración prenatal L. reuteri sobre la gravedad del cólico infantil.
RANDOMIZACIÓN
175 Embarazadas, 35 semanas de gestación
Controles 88 mujeres Recibieron placebo (solución glucosada al 9%)
Casos 87 mujeres Recibieron una dosis diaria de 1 × 10^8 UFC de L. reuteri
RESULTADOS
Resultado principal Evaluar la presencia y la gravedad de los cólicos en los dos grupos estudiados un mes después del nacimiento con un seguimiento hasta los cinco meses. Resultado secundario Comparar la presencia y/o la gravedad de los cólicos en los grupos estudiados según el mecanismo de parto (vaginal vs cesárea), el patrón de alimentación (lactancia vs fórmula), IMC de la madre, edad de las madres y género del bebé.
DEFINICIONES Según los criterios de Roma IV:
El cólico infantil se define como “llanto irritable/incontrolable/compulsivo inconsolable” durante más de tres días, al menos tres días a la semana y durante un semana o más en un bebé sin ninguna causa definida o retraso del crecimiento. El inicio de los síntomas debe ocurrir antes de los cinco meses de edad.
Gravedad del cólico, según los criterios de Roma IV:
Grado 0: Sin llanto inconsolable significativo. Grado 1: Llanto inconsolable recurrente con dolor cólico de causa desconocida menos de 3h por día y menos de 3 días por semana Grado 2: Llanto inconsolable recurrente con dolor tipo cólico de causa desconocida más de 3h por día pero menos de 3 días por semana. Grado 3: Llanto inconsolable recurrente con dolor tipo cólico de causa desconocida más de 3h por día y más de 3 días por semana.
Resultados
145 mujeres embarazadas completaron el ensayo (71 en el grupo placebo y 74 en el grupo de probióticos)
No hubo diferencias significativas con respecto a la edad materna, el sexo del lactante, la edad gestacional, el IMC, el modo de parto y el patrón de alimentación de los lactantes.
La media de la gravedad de los cólicos fue significativamente menor en el grupo de intervención.
La frecuencia de los cólicos y su alto grado de severidad fueron significativamente menores en el grupo de intervención
Las madres que recibieron placebo fueron 2,36 veces más propensas a tener bebés con cólicos infantiles que las madres del grupo de L. reuteri.
Discusión
Se demostró que el L. reuteri es más beneficioso que el placebo en la prevención del cólico infantil, tanto en la frecuencia como en la gravedad de los síntomas.
Investigaciones han revelado que la suplementación con probióticos durante el embarazo no solo es segura sino que también protege contra la preeclampsia, la diabetes gestacional, las infecciones vaginales, el aumento de peso materno e infantil y enfermedades infantiles.
El mecanismo de acción de los probióticos se desconoce, pero un estudio demostró que el uso de los mismos en las madres puede aumentar el TGF-B, que a su vez estimula la madurez intestinal y la secreción de IgA, controla la inflamación y mejora las funciones gastrointestinales en los bebés.
El patrón de alimentación infantil no se asoció con una diferencia en la incidencia de cólico infantil.
Conclusión
La suplementación prenatal materna con probiótico L. reuteri durante las últimas 4 semanas de embarazo puede prevenir la aparición y reducir la severidad del cólico infantil.
Bibliografía: Pourmirzaiee M, Famouri F,Moazeni W, Hassanzadeh A, Hajihashemi M. The efficacy of the prenatal administration of Lactobacillus reuteri LR92 DSM 26866 on the prevention of infantile colic: a randomized control trial. European Journal of Pediatrics. 2020. 179:1619–1626. Disponible en Doi https://doi.org/10.1007/s00431-020-03641-4.
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