Journal of Medical Virology
Tipo de artículo: revisión de tema
Fecha de publicación: 1 de junio del 2020
Resumido por: Timi Camille Rapidel Chacón. Interna universitaria de medicina (UCR).
Revisado por: Santiago Batalla Garrido, Md.
Etiología
- El SARS-CoV2 es un virus ARN de cadena simple con baja resistencia al calor, al alcohol y al cloro.
- La enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE-2) es utilizada por el virus como receptor para su entrada al huésped. Esta proteína está altamente expresada en células pulmonares, así como en el epitelio de la vía aérea superior y el intestinal. Esto indica que ambos sistemas son potenciales rutas del virus.
- La ACE-2 se encuentra presente en mayor cantidad en poblaciones asiáticas y en el sexo masculino lo que podría explicar la mayor incidencia de la enfermedad en estas dos poblaciones.
Transmisión
- Se da por gotas, contacto o aerosoles, principalmente provenientes de pacientes sintomáticos sin poder desestimar la diseminación por personas asintomáticas
- De momento la transmisión vertical materno-infantil no ha sido documentada.
- No se ha encontrado la presencia del virus en líquido amniótico, sangre del cordón umbilical, exudado faríngeo de neonatos ni en leche materna en casos de madres con infección confirmada por SARS-CoV2.
Presentación clínica
- El periodo de incubación es de 1 a 14 días, con una media estimada en 5.2 días.
- En la población pediátrica predominan las presentaciones con síntomas leves.
- El distrés respiratorio severo puede presentarse en población pediátrica cuando existe alguna enfermedad subyacente.
- Se pueden encontrar hallazgos radiológicos en tórax incluso en pacientes asintomáticos
- La coinfección con otros virus o bacterias es frecuente en la población pediátrica.
- Hasta el momento, se han diagnosticado 3 recién nacidos con COVID-19, dos con fiebre y uno asintomático. Los 3 tenían madres afectadas por COVID-19 en postparto y ninguno presentó alteración en signos vitales.
Diagnóstico
- Se realiza con pruebas que determinan la presencia de material genético del virus en pacientes con sospecha de contacto o viajes recientes.
- La muestra más comúnmente utilizada es el hisopado nasofaríngeo, a pesar de que su sensibilidad es menor al 50%.
Control de la infección y tratamiento
- Los neonatólogos deben usar equipo de protección personal a la hora de atender neonatos cuyas madres sea casos confirmados o sospechosos de COVID-19.
- En caso de ser positivos, el neonato debe de ser aislado en cuartos con presión negativa o con filtro de aire de alta eficiencia y no se deben permitir visitas
- El tratamiento debe ser sintomático y de soporte con énfasis en el aporte de oxígeno y el mantenimiento del equilibrio electrolítico y ácido base.
En neonatos con distrés respiratorio severo, pueden ser de utilidad:
- altas dosis de factor surfactante
- óxido nítrico inhalado
- ventilación de alta frecuencia oscilatoria
- oxigenación por membrana extracorpórea
- suero de pacientes convalecientes
Otro posibles tratamientos, aún en estudio:
- remdesivir
- sirolimus + dactinomicina
- mercaptopurina + melatonina
- toremifeno + emodin
Bibliografía
Lu, Q., & Shi, Y. Coronavirus disease (COVID‐19) and neonate: What neonatologist need to know. Journal of medical virology. 2020. Disponible en DOI: 10.1002/jmv.25740.
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