The Lancet Respiratory Medicine
Editorial
Fecha: 25 de junio de 2020
Resumido por: Gal Saffati Grunhaus
Revisado por: Dra. Gloriana Loría, MD.
El 23 de marzo de 2020, el Gobierno del Reino Unido impuso un bloqueo en todo el país en respuesta a la pandemia de COVID-19 para limitar la transmisión del SARS-CoV-2. Aunque se ha reducido la propagación del virus, el bloqueo ha creado nuevos desafíos para los profesionales de atención primaria que manejan pacientes con enfermedades respiratorias crónicas (ECR.
Sin embargo, también ha habido oportunidades para la innovación, especialmente en términos de trabajo digital y remoto, y estas soluciones podrían mantenerse y desarrollarse aún más para mejorar los servicios de atención primaria de salud a medida que nos recuperamos de la pandemia.
La amenaza de COVID-19 es una seria preocupación para los pacientes con ECR y sus proveedores de atención primaria. Los desafíos que estos pacientes ya enfrentan en relación con su enfermedad incluyen un mayor riesgo de depresión y sentimientos de aislamiento y soledad, que podrían haberse amplificado durante el cierre, sin el apoyo habitual de los proveedores de atención médica, familiares y amigos.
Los mensajes confusos sobre si los pacientes con ECR tenían un mayor riesgo de infección con SARS-CoV-2, o el desarrollo de una enfermedad grave, también podrían haber contribuido a aumentar los niveles de ansiedad del paciente.
Los controles de rutina fueron interrumpidos por restricciones de bloqueo; los proveedores de atención primaria tuvieron que adaptarse rápidamente para mantener la atención a los pacientes con enfermedades crónicas y responder a presentaciones agudas y casos potenciales de COVID-19.
Durante la noche, las consultas remotas (por teléfono, video o en línea) reemplazaron ampliamente las citas cara a cara en el Reino Unido para permitir el distanciamiento físico y evitar la propagación de la infección. El 97% de las prácticas ahora ofrecen consultas por video y el 75% ofrece consultas en línea en comparación con solo el 25% ofreció consultas remotas el año pasado. Este movimiento hacia una era digital probablemente continuará para casos no urgentes a medida que se levanten las restricciones de cierre y los proveedores de atención puedan priorizar las consultas personales para los pacientes que los necesitan.
Idealmente, en el futuro, los pacientes, en colaboración con su médico, tendrán una opción en el modo de cita que sea más adecuado.
Ahora que el pico de la pandemia podría haber pasado y la demanda de citas cara a cara está aumentando, los proveedores de atención médica pueden adaptar estas medidas para reflejar la reducción de la amenaza de infección.
El diagnóstico erróneo potencial de pacientes con ERC infectados con COVID-19 ha sido un desafío para los médicos de atención primaria debido a la superposición de síntomas y la falta inicial de pruebas generalizadas disponibles en los centros de atención primaria.
Los médicos tienen que decidir si una cita en persona es necesaria y si vale la pena el riesgo de exponer al paciente a una infección. Los encargados de formular políticas deben aprender de esta experiencia para prepararse para una futura pandemia, para gestionar cualquier segunda oleada y para garantizar que las pruebas suficientes y eficientes estén disponibles en los centros de atención primaria de salud. Esto no solo permitirá un mejor manejo de casos sospechosos individuales, sino que también puede ayudar a los médicos a tomar decisiones clave sobre pacientes con enfermedades respiratorias, así como a identificar el riesgo para la población general a medida que se alivian las medidas de cierre.
Aunque la pandemia está lejos de terminar en muchos países, es hora de reflexionar sobre lo que hemos aprendido desde la perspectiva de la atención primaria de salud en el manejo de los DRC. El cambio hacia una mayor autogestión y uso de herramientas digitales podría ayudar a iniciar una nueva era en la atención primaria, una de mejor salud para los pacientes junto con el uso flexible e integral de todos los recursos disponibles.
Bibliografía: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30274-5.
Commentaires