Pediatric Pulmonology
Carta al editor
Fecha de publicación: 08 de junio de 2020
Resumido por: Natalia Rivera Sandoval
Revisado por: Dra. Gloriana Loría Chavarría, MD.
Introducción
Si bien los reportes epidemiológicos han demostrado que la mayoría de los casos de COVID-19 en la población pediátrica son leves o asintomáticos y con una baja mortalidad, muchos aspectos no están definidos en esta población, en particular, cómo se debe evaluar el compromiso pulmonar en niños.
Evidencia
No existen estudios basados en evidencia sobre el uso de imágenes de tórax en población pediátrica con COVID‐19.
Algunos autores reportan que, en presencia o ausencia de síntomas, los hallazgos en la radiografía de tórax pueden ser inespecíficos y que la tomógrafía computarizada (TC) podría brindar información en etapas tempranas de la enfermedad.
Recomendaciones
Actualmente, no hay recomendaciones disponibles en cuanto a la técnica de imagen de elección para la evaluación de la enfermedad pulmonar en COVID‐19 pediátrico.
Para evitar la exposición excesiva a radiación y la contaminación del equipo y el personal, la TC de tórax debería reservarse para casos específicos.
Forma de presentación
En comparación con los adultos, los niños presentan cambios similares en la TC de tórax, pero menos severos:
20-65% sin anomalías
21-30% con cambios unilaterales
10-50% con cambios bilaterales
distribución de predominio subpleural
Ultrasonido (US) de pulmón
Ventajas
Alternativa libre de radiación.
Facilita la valoración en regiones subpleurales.
Es un método barato y reproducible.
Se puede realizar al lado de la cama con un dispositivo portátil, lo que minimiza la transmisión del virus.
Desventajas
Su aplicación de rutina se ve limitada por disponibilidad de expertos y por la ausencia de criterios de interpretación estandarizados.
Principales hallazgos radiológicos en niños con COVID‐19
Radiografía de tórax convencional
Reforzamiento de la trama pulmonar
Consolidaciones uni/bilaterales
Derrame pleural
Cambios "similares a pulmón blanco”
TC de tórax
Sombras en parches
Opacidades en vidrio esmerilado
Consolidaciones con signo de halo
Nódulos pequeños
Consolidaciones difusas
US de pulmón
Síndrome intersticial
Consolidaciones subpleurales pequeñas
Conclusiones
La población pediátrica merece recomendaciones diferentes a las de los adultos, tomando en especial consideración que los riesgos de la exposición a radiación aumentan significativamente en esta población.
Se necesita con urgencia estudios comparativos entre las diferentes técnicas de imágenes de tórax en pacientes pediátricos con COVID‐19.
Referencias: Corcione, A., Annunziata, F., Borrelli, M., Santamaria, F. Pediatric coronavirus disease‐2019: How to assess chest disease?. Pediatric Pulmonology. 2020;55: 1876-1877. DOI: 10.1002/ppul.24874
Comments