Pediatrics
ARTÍCULO ORIGINAL
Fecha de publicación: 10 de junio del 2020
Resumido por Catalina Castrillo Hine
Revisado por: Dra. Ana Joselina Seona Olivas, MD.
Introducción
Los coronavirus humanos endémicos (OC43,229E, NL63 y HKU1) se descubrieron desde 1960y todos causan patología respiratoria en niños, así como el SARS-CoV-2. Actualmente, la literatura sobre el comportamiento y la coinfección en COVID-19 es limitada, por lo que se busca analizar estudios de bronquiolitis por coronavirus previo al COVID-19 con el fin de ampliar la información disponible sobre coinfecciones virales y la asociación entre carga viral y severidad.
Métodos
Se incluyeron los estudios “30th Multicenter Airway Research Collaboration (MARC-30)” y “35th Multicenter Airway Research Collaboration (MARC-35)” de 2011–2014 con una población de 1880 niños hospitalizados por bronquiolitis (BQL) de 1 año de edad en adelante con infección por coronavirus o Virus Respiratorio Sincitial (VRS).
-Criterios de exclusión: niños con enfermedades cardíacas y/o pulmonares, inmunodeficiencias, inmunosupresión o edad gestacional <32 semanas.
Resultados
Se observó que la bronquiolitis por coronavirus es más frecuente en varones y niños de mayor edad en comparación con VRS.
Se detectó infección por coronavirus endémicos (al menos 1 de 4) en 219 niños (12%).
Solo 32 (15%) de infecciones fueron únicamente por coronavirus.
El virus coinfectante más común fue el VRS.
No hubo diferencia significativa entre los 4 coronavirus endémicos, excepto por el mes de hospitalización.
Se determinó que la infección aislada por VRS o su coinfección con coronavirus no tuvo riesgo distinto de ingreso a cuidados intensivos (OR: 1,43; 95% [IC] 95%: 0,94-2,18; P= 0,10).
Se asoció una carga genómica más alta de coronavirus (menor Ct) con mayor riesgo de uso de cuidados intensivos (OR: 1,22 por disminución de 1 U en el valor de Ct; 95% [IC]: 1,02-1,51; P= 0,04).
Discusión
El 85% de los casos de bronquiolitis endémica por coronavirus asocian un virus coinfectante. Por lo que, el identificar un VRS u otro virus no excluye una infección endémica por coronavirus.
El SARS-CoV-2 puede interactuar con otros virus diferentes a los 4 virus endémicos, por lo que hasta que las pruebas para SARS-CoV-2 sean más rápidas, disponibles y se comprendan mejor los falsos negativos, los resultados actuales son solo una advertencia para los médicos de pacientes con síntomas respiratorios de que la identificación de un virus común no excluye coinfección con SARS-COV-2.
La coinfección con coronavirus endémico no se asoció con mayor severidad. Sin embargo, similar al VRS y diferente del rinovirus, una carga viral de coronavirus más alta se relaciona con mayor severidad. Estos resultados sugieren que los antivirales pueden beneficiar a niños con bronquiolitis endémica por coronavirus y posiblemente COVID-19.
Los lactantes hospitalizados por bronquiolitis por coronavirusendémicos asocian frecuentemente coinfecciones virales donde una mayor carga viral se relaciona con mayor severidad.
Puntos claves
Los cuadros de bronquiolitis por coronavirus son frecuentes, pero la evidencia de confecciones en COVID-19 es limitada.
Detectar un patógeno común no excluye la presencia de coinfección por otros virus, incluido el SARS-CoV-2 que asocia mayor severidad.
Conforme se amplíe la literatura sobre el SARS-CoV-2, se debe investigar sobre el abordaje óptimo en casos de bronquiolitis con coinfeccion por SARS-CoV-2.
Referencia bibliográfica: Mansbach J, Hasegawa K, Piedra P, Sullivan A, Camargo C. Severe Coronavirus Bronchiolitis in the Pre–COVID-19 Era. Pediatrics. 2020;146(3):e20201267. Disponible en: 10.1542/peds.2020-1267.
Comments